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• 急性左心衰竭的處理原則

  當(dāng)患者出現(xiàn)急性左心衰時，主要表現(xiàn)為突發(fā)的嚴重呼吸困難，呼吸頻率加快、強迫坐位、煩躁、大汗，咳粉紅色泡沫痰等。急性左心衰時的缺氧，和高度呼吸困難是致命的威脅，必須加快使之緩解。建議患者在出現(xiàn)癥狀時及時到醫(yī)院就診，避免病情急速惡化。處理原則：一、體位，通常讓患者取坐位或者半坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流，增加回心血量；二、吸氧，使肺泡內(nèi)的泡沫因表面張力減低而破裂，增加氣體與肺泡壁的接觸面積，改善氣體交換。必要時進行非侵入性通氣或氣管插管；三、藥物鎮(zhèn)靜，減少躁動所帶來的額外心臟負擔(dān)；四、快速利尿，有液體潴留的癥狀，即可應(yīng)用利尿劑，緩解肺水腫；五、適當(dāng)使用血管擴張劑、強心劑、茶堿類藥物，或糖皮質(zhì)激素等，減低心臟負荷；六、適當(dāng)正性肌力藥物，增強心肌收縮力和輸出量；七、必要時機械輔助治療，如主動脈內(nèi)球囊反搏術(shù)、機械通氣治療。

  

  01:48
  林娟 副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-04-28 9580次

• 左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀

  左心衰癥狀主要表現(xiàn)是呼吸困難，但早期癥狀，一個是夜間出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難，第二個就是勞累后呼吸困難。出現(xiàn)呼吸困難，建議到醫(yī)院進一步檢查。第一個是做心電圖檢查，看看病因是什么；第二是做肺部檢查，可以做個肺CT，看看肺部淤血程度、肺水腫程度怎么樣；第三個需要做心臟彩超，看看心臟功能射血分數(shù)有什么變化、心臟內(nèi)部結(jié)構(gòu)有沒有變化、瓣膜情況怎么樣、室壁厚度怎么樣，做個全面檢查；第四個需要做化驗檢查，藥物可以影響到心臟的功能，比如β受體阻滯劑吃得過多、量比較大、時間比較長，有時會影響到心肌。

  

  01:12
  趙興全 主任醫(yī)師河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院

  2021-05-28 5601次

• 淡水淹溺和海水淹溺的區(qū)別
  第一，淡水淹溺，當(dāng)?shù)M入呼吸道和肺泡后，影響通氣和氣體交換，損傷氣管、支氣管、肺泡壁的上皮細胞并且使肺泡表面的活性物質(zhì)減少，引起肺泡塌陷，進一步組織氣體交換造成嚴重的缺氧。血容量劇增，可引起肺水腫和心力衰竭，并且使紅細胞腫脹破裂、發(fā)生溶血，隨紅細胞破裂大量的鉀離子和血紅蛋白釋出，進入血漿造成高鉀血癥和血紅蛋白癥。過量的血紅蛋白堵塞腎小管，引起急性腎衰，高鉀血癥可以使心跳驟停，淡水進入血液循環(huán)稀釋血液還可出現(xiàn)低鈉血癥、低氯血癥和低蛋白血癥。第二，海水淹溺，海水對呼吸道和肺泡有化學(xué)刺激作用，肺泡上皮細胞和肺毛細血管內(nèi)皮細胞受海水損傷后，大量的蛋白質(zhì)和水分向肺間質(zhì)和肺泡腔內(nèi)滲出，引起非心源性肺水腫，出現(xiàn)不同程度的低氧血癥而導(dǎo)致心力衰竭并死亡。
  語音時長 1:47”
  李娜 主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院

  2018-12-04 40332次

• 淡水淹溺的發(fā)病機制
  淡水較血漿或其他體液滲透壓低。淡水淹沒后通過呼吸道或胃腸道進入人體的淡水迅速吸收到血液循環(huán)，使患者血容量增加，嚴重的患者會引起溶血，并出現(xiàn)高鉀血癥和血紅蛋白尿。淡水吸入量最重要的臨床意義是肺損傷、肺泡表面活性物質(zhì)滅活、肺順應(yīng)性下降、肺泡塌陷萎縮、呼吸膜破壞、肺泡容積急劇減少、發(fā)生通氣血流比例失調(diào)，即使迅速復(fù)蘇也不能終止急性肺損傷過程，出現(xiàn)廣泛性肺水腫或微小肺不張。此外肺泡內(nèi)液體也妨礙正常氣體交換，氧合作用發(fā)生障礙。
  語音時長 1:24”
  徐亞光 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-22 8782次

• 淡水淹溺主要導(dǎo)致什么狀況
  病情分析：淡水淹溺會導(dǎo)致的狀況有視物模糊、短暫性的頭痛，劇烈咳嗽，咳出粉紅色泡沫樣痰，胸痛，呼吸困難，寒戰(zhàn)發(fā)熱，急性肺水腫窒息，嚴重的肺部感染，噴射性嘔吐，煩躁不安，嗜睡，甚至昏迷，彌漫性血管內(nèi)凝血，多器官功能衰竭，嚴重者甚至?xí)劳觥Ｒ庖娊ㄗh：對自殺者要進行心理開導(dǎo)，保持平衡心態(tài)面對事物，對意外落水者要進行心理干預(yù)，避免發(fā)生精神疾患。要學(xué)習(xí)游泳，學(xué)習(xí)溺水急救知識。在夏季特別是暑假期間，父母要做好青少年的監(jiān)督工作。
  胡志國 副主任醫(yī)師華潤武鋼總醫(yī)院

  2020-08-25 8203次

• 為什么海水淹溺低鈉血癥
  病情分析：海水淹溺患者一般不會出現(xiàn)低鈉血癥，而以高鈉、高氯血癥為主。這是因為海水中含有大量的鈉和氯離子，在淹溺的過程中，海水進入人體內(nèi)，就會導(dǎo)致血液中的鈉、氯上升。意見建議：建議淹溺患者，無論是海水淹溺還是淡水淹溺，都應(yīng)該積極的盡早給予患者體位引流，幫助患者排出氣道內(nèi)的水分，恢復(fù)自主呼吸?；蛘呖梢酝ㄟ^口鼻補充純凈水或者葡萄糖注射液等。
  任冬梅 副主任醫(yī)師中國人民解放軍第88醫(yī)院

  2023-04-04 1403次

• 淡水淹溺和海水淹溺的區(qū)別
  第一，淡水淹溺，當(dāng)?shù)M入呼吸道和肺泡后，影響通氣和氣體交換，損傷氣管、支氣管、肺泡壁的上皮細胞并且使肺泡表面的活性物質(zhì)減少，引起肺泡塌陷，進一步組織氣體交換造成嚴重的缺氧。血容量劇增，可引起肺水腫和心力衰竭，并且使紅細胞腫脹破裂、發(fā)生溶血，隨紅細胞破裂大量的鉀離子和血紅蛋白釋出，進入血漿造成高鉀血
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2022-05-27 830次

• 左心衰竭會咯血嗎
  左心衰竭會咯血。左心衰竭主要引起肺淤血、肺水腫，而肺部出現(xiàn)水腫和淤血的時候就可以導(dǎo)致咯血的出現(xiàn)。而且咯血伴隨有胸悶、氣短，甚至呼吸困難等多種臨床表現(xiàn)，左心衰患者其實典型的應(yīng)該是咳粉紅色泡沫樣的痰，病情嚴重的會出現(xiàn)咳血的問題，尤其是伴有肺動脈高壓的時候更容易出現(xiàn)咯血。但同時也要注意是否存在肺部的病變，
  趙慶彥 主任醫(yī)師武漢大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-09 44次