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降壓藥目前有很多種類(lèi)，我們所說(shuō)的α受體阻滯劑，β受體阻滯劑，或者鈣離子拮抗劑，或者是ARB類(lèi)的——我們所說(shuō)的血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，現(xiàn)在目前臨床上，降壓藥物種類(lèi)很多，都是根據(jù)患者的血壓的情況，還有患者的一般狀況，以及患者腎功能的情況，來(lái)決定先選一樣合適的藥物。如果說(shuō)患者又有血壓高、又有糖尿病、又有蛋白尿，這樣的患者用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，或血管緊張素受體拮抗劑這樣的藥物更合適。如果患者出現(xiàn)腎功能不好了，肌酐水平特別高，這一類(lèi)血管緊張素受體拮抗劑，或者血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，這類(lèi)的藥物就不能用了。這樣的病人只能用些鈣離子拮抗劑，像所說(shuō)的拜新同、絡(luò)活喜，或者是其他一些降壓藥物了。

高血壓藥物的種類(lèi)非常多，最常用的第一個(gè)就是鈣離子拮抗劑，這一類(lèi)的藥有一個(gè)普遍特點(diǎn)，就是帶有地平兩個(gè)字，臨床上常用的包括氨氯地平、硝苯地平緩釋片、控釋片，包括拉西地平、貝尼地平、非洛地平、左旋的氨氯，這些藥物都有一個(gè)特點(diǎn)，都是地平兩個(gè)字，這一類(lèi)的藥物應(yīng)該說(shuō)是對(duì)老年人是作為第一首選，它沒(méi)有非常明顯的不良反應(yīng)。第二大類(lèi)就是叫血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，用醫(yī)學(xué)英文的來(lái)代寫(xiě)叫ACEI類(lèi)，這一類(lèi)藥物的就是后面帶有個(gè)普利兩個(gè)字，比如說(shuō)福辛普利、貝那普利、培哚普利，還有雷米普利，這些都是帶有普利兩個(gè)字的，這一類(lèi)的藥物它的降壓特點(diǎn)來(lái)說(shuō)，相對(duì)是比較緩和，是一個(gè)輕中度的降壓效果，另外這類(lèi)藥有一個(gè)很大的特點(diǎn)，它的咳嗽、干咳的發(fā)生概率相對(duì)比較高，一部分病人可能在早期用藥的時(shí)候，沒(méi)有咳嗽的不良反應(yīng)，往往是用到三周以后會(huì)逐漸的出現(xiàn)咳嗽，而且咳嗽可能會(huì)逐漸的加重，以夜間刺激性的干咳為主，如果出現(xiàn)這種情況下，可能部分患者是不能耐受的，可能需要換藥，第三大類(lèi)叫血管緊張素受體的拮抗劑，也叫ARB類(lèi)的藥物，這一類(lèi)的藥物，就是后面兩個(gè)帶的字就是沙坦，在目前臨床上應(yīng)用也非常的多，很多的高血壓病人在用，比如纈沙坦、氯沙坦、厄貝沙坦、奧美沙坦、替米沙坦、坎地沙坦都是各種沙坦，這一部分的病人來(lái)說(shuō)，為什么它用藥量會(huì)比較普遍，主要是它具有一些心腦腎，一些臟器的保護(hù)作用，可以降低尿蛋白，又沒(méi)有明顯的不良臨床的反應(yīng)，沒(méi)有干咳的發(fā)生，它不同于鈣離子拮抗劑，它有應(yīng)用的門(mén)檻，在一些腎功能不全的病人，在一些腎動(dòng)脈狹窄的患者，比如說(shuō)懷孕、備孕的患者或者是孕期的一些高血壓患者，都是不適合用的或者說(shuō)是禁用的，第四大類(lèi)就是我們的利尿劑，利尿劑這個(gè)降壓藥來(lái)說(shuō)非常好的，但是很多，在臨床上很多部分的醫(yī)生，對(duì)它用藥起來(lái)還有一些顧慮，但是對(duì)于一些肥胖，或者是老年人群來(lái)說(shuō)，利尿劑是一個(gè)非常好的合用的降壓藥物的一個(gè)選擇，常用的臨床上就是有氫氯噻嗪，可以把它跟其他的降壓藥來(lái)進(jìn)行合用，單用的時(shí)候確實(shí)會(huì)比較少，還有最后第五大類(lèi)就是β受體阻斷劑，這一類(lèi)的藥物它除降壓之外，還有降心律的作用，一般來(lái)說(shuō)后面兩個(gè)字是洛爾，比如說(shuō)倍他樂(lè)克，它也叫美托洛爾，比如說(shuō)比索洛爾，這一類(lèi)的藥降壓力度來(lái)說(shuō)，它是一個(gè)輕中度的降壓，往往比較適合應(yīng)用于心律比較快的，一些年輕的患者比較適合用，或者是這個(gè)病人有冠心病，慢性心功能不全，當(dāng)我們既合并這些疾病，又合并高血壓的時(shí)候，可以用它來(lái)選擇β受體阻斷劑。還有第六大類(lèi)，不是常規(guī)有的叫α受體阻斷劑，這一種后面帶倆字就是唑嗪，比如說(shuō)哌唑嗪、特拉唑嗪，這一類(lèi)部分病人，往往是我們會(huì)看到在一些前列腺增生的病人當(dāng)中，作為應(yīng)用藥物，對(duì)一些難治性的高血壓，可以加用這一類(lèi)的藥物，還有一大類(lèi)不同于之前的分類(lèi)，也就是出現(xiàn)的另一種降壓藥的類(lèi)型，叫固定復(fù)方制劑，也就是兩兩的聯(lián)合，最常用的，比如說(shuō)地平加沙坦的聯(lián)合，沙坦加氫氯噻嗪的聯(lián)合，沙坦加氫氯噻嗪的聯(lián)合，是目前應(yīng)用比較多的，比如說(shuō)纈沙坦氫氯噻嗪，比如說(shuō)氯沙坦氫氯噻嗪，厄貝沙坦氫氯噻嗪，包括替米沙坦氫氯噻嗪，這是用的比較多的，也有就是叫普利加氫氯噻嗪的聯(lián)合，包括地平加沙坦的聯(lián)合，比如說(shuō)纈沙坦氫氯地平，也就是現(xiàn)在有的病人，用的一些貝博特這一類(lèi)的藥物，這一類(lèi)藥物的應(yīng)用特點(diǎn)，增加了病人服藥的依從性，增加了血壓達(dá)標(biāo)的概率，因此來(lái)說(shuō)臨床上應(yīng)用是比較多的，還有一些就是應(yīng)用目前逐漸在減少的，比如說(shuō)0號(hào)片這個(gè)藥，它也是一個(gè)比較經(jīng)典的復(fù)方制劑，只是它可能復(fù)方的種類(lèi)比較多，它主要四種藥物的一個(gè)復(fù)方，這類(lèi)的藥物也是一個(gè)比較好的降壓藥物，當(dāng)然現(xiàn)在把它單獨(dú)作為唯一的一個(gè)口服降壓藥，用起來(lái)比較少，很多的時(shí)候是在有一些降壓藥物，控制不了的情況下，可以拿來(lái)它合用，也是一個(gè)非常不錯(cuò)的選擇。