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• 肺癌治療中出現(xiàn)耐藥后要如何應對

  在肺癌的治療過程中，耐藥性的出現(xiàn)是一個常見的挑戰(zhàn)。目前來說耐藥治療已經(jīng)有很多種解決辦法了，關鍵是如何找到合適的治療方案。首先，在患者發(fā)生耐藥以后，找到病灶區(qū)進行二次活檢以及MET基因檢測。當患者涉及到MET基因異常時，耐藥性的處理變得尤為復雜。MET基因異常包括MET14外顯子跳躍突變、MET擴增、MET點突變（主要是激酶區(qū)突變）、MET融合及MET蛋白過表達等多種形式。在明確耐藥的具體原因后，會根據(jù)耐藥機制的不同，采取不同的應對策略。當MET非依賴性耐藥機制或更換MET抑制劑后效果欠佳時，如果局部或寡部位進展，也可以考慮聯(lián)合局部治療。對于無法明確耐藥機制或雖可明確但無對應靶向治療方案的患者，如出現(xiàn)明顯癥狀或廣泛的疾病進展，則應考慮含鉑雙藥化療、免疫治療、抗血管治療或聯(lián)合治療。對于非MET依賴型耐藥機制，聯(lián)合應用MET-TKIs與靶向其他靶點的藥物可能是一個有效的策略。例如，當下游RAS/MAPK通路激活時，聯(lián)合MEK抑制劑可以抑制攜帶MET14外顯子跳躍突變-KRASG12D共突變細胞的生長。對于下游PI3K/AKT通路的激活，聯(lián)合PI3K抑制劑則可能有效。此外，旁路途徑的激活，如EGFR擴增、HER2擴增、BRAF擴增，同樣可以通過靶向聯(lián)合治療來克服。目前針對MET異常的第三代抑制劑已進入臨床，建議耐藥患者優(yōu)先通過NGS進行多基因檢測，結(jié)合組織與血液樣本提高檢出率。隨著檢測技術迭代和新藥上市，MET異常肺癌正在向慢性病管理模式邁進。如需用藥，或想要了解更多的用藥知識，請咨詢醫(yī)師或藥師，在其指導下合理用藥。

  

  02:55
  田鑫 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2025-03-13 112195次

• 肝炎復發(fā)后乙肝病毒耐藥如何治療

  乙肝的抗病毒治療，我們常用的有恩替卡韋、替諾福韋、丙酚替諾福韋、干擾素等，還可以用阿德福韋、拉米夫定等。其中阿德福韋、拉米夫定的耐藥率比較高，現(xiàn)在基本上已經(jīng)不用了。對于使用抗病毒藥物以后，我們要定期的監(jiān)測病毒的DNA跟肝功能。如果病毒從陰性轉(zhuǎn)為陽性，甚至轉(zhuǎn)氨酶升高，就說明病人存在耐藥，要做耐藥的檢測。根據(jù)耐藥檢測結(jié)果，選擇敏感的抗病毒藥。比如是拉米夫定耐藥，或者恩替卡韋耐藥，我們可以換用阿德福韋，或者替諾福韋、丙酚替諾福韋等，這些藥物來進行挽救性治療。

  

  01:13
  陸海英 主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2020-12-30 3376次

• 多重耐藥菌傳播途徑
  多重耐藥菌主要是通過直接或者間接接觸進行傳播，有時還可以通過糞口途徑進行傳播。如果接觸了帶有多重耐藥菌的物品或者沒有做好手衛(wèi)生就有可能造成多種耐藥菌的傳播，這種病菌尤其是在重癥監(jiān)護室比較多見，所以一定要重視預防，要穿好隔離衣，做好手衛(wèi)生，要做好無菌的操作，不然有可能會導致多重耐藥菌的傳播。有些患者是接觸了多重耐藥菌以糞口途徑進行傳播而感染的。一旦感染多重耐藥菌往往對人體的傷害比較大，因為這種菌對很多抗生素都有抵抗作用。
  語音時長 01:14”
  黃津 主治醫(yī)師福建中醫(yī)藥大學附屬第二人民醫(yī)院

  2020-04-17 11726次

• 什么是多重耐藥菌
  多重耐藥菌是指對三種或者是三種以上的抗生素種類出現(xiàn)耐藥的情況，常見的多重耐藥菌主要是指鮑曼不動桿菌，銅綠假單胞菌，肺炎克雷伯菌，大腸埃希菌等通常會對青霉素類，頭孢類，碳青霉烯類等抗生素同時出現(xiàn)耐藥。多重耐要菌主要是在老年患者中是比較常見的，主要是由于老年患者反復會出現(xiàn)獲得性細菌感染性疾病，由于反復使用廣譜抗生素治療體內(nèi)的細菌而產(chǎn)生較強的耐藥性。因此多重耐藥菌主要是和抗生素的不合理使用等有關，是抗生素濫用的后果。
  語音時長 01:14”
  劉琴 主治醫(yī)師余干縣中醫(yī)院

  2019-05-25 34428次

• 什么是多重耐藥菌
  病情分析：由于臨床上經(jīng)常出現(xiàn)濫用抗生素的情況存在，很多患者在沒有明確細菌感染的情況下，自行應用抗生素進行治療，濫用抗生素這種情況很有可能引起細菌產(chǎn)生耐藥性，從而出現(xiàn)多重耐藥菌。多重耐藥菌一般來說對多種抗生素都不敏感。意見建議：出現(xiàn)多重耐藥菌感染，需要進行痰培養(yǎng)或者藥敏試驗，需要根據(jù)藥敏實驗的結(jié)果，選擇抗生素進行治療。
  李國剛 主治醫(yī)師濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2019-03-08 4106次

• 耐藥菌是什么意思
  耐藥菌指的是感染的細菌具有耐藥性，對有些抗生素可能并不敏感。一般是由于平常濫用抗生素導致的，濫用抗生素可以引起細菌出現(xiàn)耐藥性。一旦感染耐藥菌，應用一些抗生素進行治療，可能效果不佳。出現(xiàn)這種情況，需要進行細菌培養(yǎng)以及藥敏試驗，根據(jù)藥敏實驗的結(jié)果，選擇合適的抗生素進行規(guī)范的治療，以控制感染。
  李國剛 主治醫(yī)師濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2019-02-15 7607次

• 多重耐藥菌傳播途徑
  多重耐藥菌傳播途徑通常有接觸傳播、飛沫傳播、自身定植。如果被感染多重耐藥菌，應及時就醫(yī)。多重耐藥菌的出現(xiàn)與抗菌藥物的過度使用密切相關，可以分為革蘭陽性菌和革蘭陰性菌。多重耐藥菌常出現(xiàn)于醫(yī)院，而且具有較強的傳染性，傳染是細菌繁殖擴散的重要手段，感染者和帶菌者是主要的傳染源，被細菌污染的物品，有時也可作
  陸海英 主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2023-12-25 0次

• 什么是多重耐藥菌
  多重耐藥菌是指對三種或者是三種以上的抗生素種類出現(xiàn)耐藥的情況，常見的多重耐藥菌主要是指鮑曼不動桿菌，銅綠假單胞菌，肺炎克雷伯菌，大腸埃希菌等通常會對青霉素類，頭孢類，碳青霉烯類等抗生素同時出現(xiàn)耐藥。多重耐要菌主要是在老年患者中是比較常見的，主要是由于老年患者反復會出現(xiàn)獲得性細菌感染性疾病，由于反復使
  顏炳柱 主任醫(yī)師哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院

  2022-07-26 1075次