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• 患者如何選擇血液透析或腎臟移植

  腎臟移植，如果患者一般情況好，體質(zhì)比較好，能夠耐受手術(shù)，經(jīng)濟(jì)條件許可的情況下，如果有良好的配型的腎源，都是可以選擇腎臟移植的，因?yàn)槟I移植確實(shí)是目前最有效的治療方法。血液透析，指的是將身體內(nèi)的血液引流出體外，經(jīng)過(guò)透析機(jī)和血濾器，然后將機(jī)體內(nèi)的多余的水分和毒素清除，將凈化后的血液回輸?shù)襟w內(nèi)去，這個(gè)過(guò)程就是血液透析的過(guò)程。如果尿毒癥的病人能夠建立血管通路，有良好的血管條件，能夠建立自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺，而且心臟功能一般狀態(tài)比較好，一般都是能夠耐受血液透析的，這些病人我們就可以進(jìn)行血液透析的治療。不適合做血液透析的病人，比如像一些病人存在出血性疾病的問(wèn)題，因?yàn)樵谕肝龅臅r(shí)候，血液透析是需要應(yīng)用抗凝藥的，如果有出血性疾病，風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)增加。另外心血管系統(tǒng)疾病比較嚴(yán)重，心功能比較差的病人，這些病人做透析的時(shí)候，風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)比較升高。還有血管條件如果比較差，沒(méi)法建立血管通路，或者是有精神疾病不能配合的這些病人，做血液透析就是存在一些相對(duì)的禁忌。

  

  01:57
  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2021-01-22 3003次

• 患者如何選擇血液透析或腎臟移植？

  腎臟移植來(lái)說(shuō)，對(duì)于患者的優(yōu)勢(shì)就是，患者的生活質(zhì)量相對(duì)高一些，因?yàn)槠綍r(shí)如果要血液透析的話，一周透析上三次，每次透析4到5個(gè)小時(shí)，平時(shí)喝水，然后飲食有很多注意事項(xiàng)，這方面對(duì)病人來(lái)說(shuō)，是一個(gè)很大的負(fù)擔(dān)。而做了腎臟移植以后，對(duì)透析帶來(lái)的問(wèn)題可以停止掉，不更多的依賴于透析室，不用再去做更多的透析，所以對(duì)患者來(lái)說(shuō)，生活質(zhì)量能好一些。但移植也有相對(duì)的一些風(fēng)險(xiǎn)，一個(gè)是供體的問(wèn)題，再一個(gè)就是手術(shù)的問(wèn)題，還有手術(shù)以后患者用藥的問(wèn)題，還有術(shù)后隨訪的問(wèn)題，術(shù)后的各方面的注意事項(xiàng)的問(wèn)題，這些相對(duì)于血液透析可能更為復(fù)雜一些。所以說(shuō)對(duì)于每一個(gè)病人，選擇血液透析還是選擇腎臟移植，需要患者更多的了解，然后對(duì)這個(gè)問(wèn)題，有了更深刻的認(rèn)識(shí)，再做出慎重的選擇。

  

  01:41
  詹勝利 副主任醫(yī)師解放軍第309醫(yī)院

  2018-05-07 4194次

• 尿毒癥患者血液透析劑量透析方式的選擇有哪些
  血液透析從最開(kāi)始就存在一個(gè)透析劑量，和毒素清除的問(wèn)題，目前研究采用怎樣的透析劑量，高通量透析的優(yōu)勢(shì)還需要更多循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)，除了增加透析劑量，透析頻率也是一個(gè)重要的可控因素，常規(guī)透析方式是每周三次，有研究顯示增加透析次數(shù)，以及每日透析能夠改善預(yù)后。每日透析的形式包括，短時(shí)和緩慢長(zhǎng)時(shí)間的夜間血透，目前為止有關(guān)短時(shí)透析的文獻(xiàn)，在各方面均顯示有良好的效果，而且這些效果都是在每周透析劑量基本不變的前提下獲得。主要原因是與傳統(tǒng)透析相比短時(shí)透析可能比較生理性的清除水和溶質(zhì)，減輕透析前后透析間期溶質(zhì)的波動(dòng)，但是短時(shí)透析提高血液透析，患者長(zhǎng)期生存的療效還需要充分的前瞻性研究來(lái)進(jìn)行證實(shí)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:18”
  張靜靜 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-30 4139次

• 尿毒癥患者如何選擇透析方式
  ?血液透析的優(yōu)勢(shì)為他能夠更快地改變血漿溶質(zhì)的成分，去除體內(nèi)多余水分高效方便，對(duì)于高分解狀態(tài)的病人，需要快速糾正電解質(zhì)紊亂者。首先血液透析，它的缺點(diǎn)為去除液體及糾正溶質(zhì)在短時(shí)間內(nèi)完成，內(nèi)環(huán)境波動(dòng)較大，可能引起心律失常及血壓波動(dòng)，危重病人難以耐受，快速脫水，腹膜透析可以全天24小時(shí)連續(xù)透析。血液溶質(zhì)和體內(nèi)水分逐漸發(fā)生變化，特別適用于血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的透析病人，如老年人、糖尿病患者以及心功能極差的患者。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:05”
  袁玉飛 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-30 1893次

• 患者如何選擇血液透析或腎臟移植
  病情分析：腎移植患者生存率優(yōu)于依賴透析的患者。對(duì)于年齡在65歲以下及全身情況良好的，慢性腎臟病終末期或其他腎臟疾病導(dǎo)致的不可逆轉(zhuǎn)的腎衰竭患者，如條件允許優(yōu)選腎移植。意見(jiàn)建議：選擇合適的腎移植受者是提高患者長(zhǎng)期存活的關(guān)鍵。有未治療的惡性腫瘤患者，活動(dòng)性結(jié)核，活動(dòng)性肝炎，艾滋病，藥物成癮，近期出現(xiàn)心梗，或存在持久性凝血功能障礙的患者，為腎移植的禁忌癥。
  陳淑敏 主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院

  2020-07-01 1903次

• 長(zhǎng)期血液透析患者怎樣選擇抗高血壓藥物
  病情分析：對(duì)于長(zhǎng)期血液透析的高血壓患者優(yōu)選鈣通道阻滯劑，這類藥物相對(duì)來(lái)講對(duì)腎功能影響較小，并且可以有效的穩(wěn)定血壓。對(duì)于單純服用鈣通道阻滯劑血壓不能達(dá)標(biāo)的患者，還可以聯(lián)合服用α受體阻斷劑。意見(jiàn)建議：建議高血壓患者可以口服像硝苯地平控釋片、特拉唑嗪這樣的降壓藥物，并且注意密切監(jiān)測(cè)血壓，切記也不要將血壓降得過(guò)低。除此之外，建議患者平日里一定要注意低鹽低脂飲食，每日將食鹽的攝入總量控制在三克以下。
  魏曉冬 主治醫(yī)師哈爾濱市第一醫(yī)院

  2020-08-02 1402次

• 早期肺癌應(yīng)優(yōu)先選擇什么檢查
  早期肺癌優(yōu)先選擇的檢查有支氣管鏡檢查、放射性核素檢查、X線檢查、病理學(xué)檢查。早期肺癌缺乏特異性的癥狀，很難被發(fā)現(xiàn)。由于早期肺癌病灶較小，對(duì)周圍的臟器侵犯不重，也未發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，因此大多數(shù)患者就診時(shí)多數(shù)晚期。所以早期發(fā)現(xiàn)和診斷時(shí)提高生存率的關(guān)鍵。目前發(fā)現(xiàn)早期肺癌的檢查有以下幾種：1、支氣管鏡檢查：這是
  強(qiáng)光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2022-03-17 199次

• 早期肺癌應(yīng)優(yōu)先選擇什么檢查
  一般早期肺癌應(yīng)優(yōu)先選擇低劑量螺旋CT、支氣管鏡檢查以及病理學(xué)檢查。低劑量螺旋CT以其高精度和較低的輻射量成為早期肺癌篩查的首選。這種檢查方法可以清晰顯示肺部細(xì)微結(jié)構(gòu)，有助于發(fā)現(xiàn)毫米級(jí)的肺部結(jié)節(jié)，對(duì)肺癌高危人群如長(zhǎng)期吸煙者或有家族遺傳史者尤為
  強(qiáng)光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2024-12-13 0次