創(chuàng)傷性氣胸是指因利器和或肋骨斷端刺破胸膜，肺及支氣管或食管破裂后空氣進(jìn)入胸膜腔所造成。根據(jù)胸膜破口情況及發(fā)生氣胸后對(duì)胸膜腔內(nèi)壓力的影響，可分為閉合性，開(kāi)放性和張力性氣胸。
什么是創(chuàng)傷性氣胸？
汪校主任醫(yī)師
黃岡市中醫(yī)院心胸外科
2019-02-225920次
概述：
分類：
1、閉合性氣胸：受傷后傷口迅速閉合，胸膜腔與外界不相通。傷側(cè)肺組織萎陷，縱隔偏移，壓迫健側(cè)肺組織。
2、開(kāi)放性氣胸：胸膜腔經(jīng)胸壁傷口與外界大氣直接相通，空氣可通過(guò)胸壁傷口隨呼吸自由出入胸膜腔，胸膜腔內(nèi)壓等于大氣壓，縱隔撲動(dòng)導(dǎo)致嚴(yán)重缺氧。
3、張力性氣胸：又稱高壓性氣胸，常見(jiàn)于較大肺泡的破裂和較大較深的肺裂傷或支氣管破裂，裂口與胸膜腔相通且形成活瓣。胸膜腔內(nèi)的高壓空氣可被擠入縱隔，形成縱隔氣腫，嚴(yán)重時(shí)壓迫心臟大血管。
處理原則：
1、閉合性氣胸：肺壓縮小于百分之二十且癥狀輕者，不需抽氣，氣體在兩到三周內(nèi)可自行吸收。大量氣胸癥狀明顯者，行胸膜腔穿刺，抽盡積氣，或行胸腔閉式引流術(shù)。
2、開(kāi)放性氣胸：盡快用無(wú)菌敷料于患者呼氣末嚴(yán)密封閉傷口，包扎牢固，變開(kāi)放性氣胸為閉合性氣胸，后行穿刺，抽氣減壓。
3、張力性氣胸：用粗針頭在同側(cè)鎖骨中線第二肋間行胸膜穿刺，留置胸腔引流管，盡快排除積氣，解除對(duì)肺的壓迫。胸壁有活瓣樣傷口者應(yīng)封閉傷口。
以上內(nèi)容僅供參考
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創(chuàng)傷性氣胸常見(jiàn)癥狀創(chuàng)傷性氣胸在臨床上的表現(xiàn)分為閉合性氣胸、張力性氣胸、開(kāi)放性氣胸三種形式。1.閉合性氣胸：根據(jù)胸膜腔積氣量及肺萎陷程度可分為小量、中量和大量氣胸。小量氣胸指肺萎陷在30%以下，患者會(huì)出現(xiàn)無(wú)明顯呼吸與循環(huán)功能紊亂。中量氣胸肺萎陷在30%~50%，而大量氣胸肺萎陷在50%以上，都會(huì)出現(xiàn)胸悶、氣急等低氧血癥的表現(xiàn)。查體可見(jiàn)氣管向健側(cè)偏移，傷側(cè)胸部叩診呈鼓音，呼吸音明顯減弱或消失，少部分傷員可出現(xiàn)皮下氣腫且常在肋骨骨折部位。2.張力性氣胸：患者常表現(xiàn)有嚴(yán)重呼吸困難、發(fā)紺，傷側(cè)胸部叩診為高度鼓音，聽(tīng)診呼吸音消失。若用注射器在第2或第3肋間穿刺，針?biāo)杀豢諝忭敵觥＿@些都具有確診價(jià)值。另外，檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)脈搏細(xì)弱，血壓下降，氣管顯著向健側(cè)偏移，傷側(cè)胸壁飽滿，肋間隙變平，呼吸動(dòng)度明顯減弱。并可發(fā)現(xiàn)胸部、頸部和上腹部有皮下氣腫，捫之有捻發(fā)音，嚴(yán)重時(shí)皮下氣腫可擴(kuò)展至面部、腹部、陰囊及四肢。3.開(kāi)放性氣胸：開(kāi)放性氣胸患者常在受傷后迅速出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難、惶恐不安、脈搏細(xì)弱頻數(shù)、發(fā)紺和休克。檢查時(shí)可見(jiàn)胸壁有明顯創(chuàng)口通入胸腔，并可聽(tīng)到空氣隨呼吸進(jìn)出的嘶嘶聲音。傷側(cè)叩診鼓音，呼吸音消失，有時(shí)可聽(tīng)到縱隔擺動(dòng)聲。
02:34
李占清
主任醫(yī)師廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
2020-01-02 3063次
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創(chuàng)傷性氣胸會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)創(chuàng)傷性氣胸會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)？答案是有復(fù)發(fā)的可能性，不過(guò)相對(duì)來(lái)說(shuō)，外傷引起的氣胸術(shù)后出現(xiàn)復(fù)發(fā)的幾率還是很小的，完全治愈后幾乎不再?gòu)?fù)發(fā)；自發(fā)性氣胸復(fù)發(fā)幾率就比較大，因?yàn)榇蠖嗲闆r是因?yàn)榉未笈萘阉?，但自發(fā)性氣胸復(fù)發(fā)幾率主要還是要因人而異，有的人在后期控制的很好，就沒(méi)有復(fù)發(fā)。有的人生活注意不當(dāng)，復(fù)發(fā)性就很高，這里可以舉幾個(gè)例子，有的人治愈后繼續(xù)抽煙、喝酒，生活沒(méi)有規(guī)律，在這種情況下復(fù)發(fā)率就是比較高的，雖然沒(méi)有明確的證據(jù)表明吸煙是導(dǎo)致氣胸發(fā)生的主要原因，但我們?cè)谄綍r(shí)生活中還是要多加注意。據(jù)統(tǒng)計(jì)，自發(fā)性氣胸2年內(nèi)復(fù)發(fā)的可能性為30-50%。第一次發(fā)作經(jīng)保守治療好轉(zhuǎn)后，復(fù)發(fā)率為45%；第二次發(fā)作仍行保守治療好轉(zhuǎn)后，復(fù)發(fā)率上升至75%；如果發(fā)生了第三次，則100%會(huì)發(fā)作第四次。自發(fā)性氣胸可能并沒(méi)有特定的誘發(fā)因素，自發(fā)性氣胸發(fā)作時(shí)，80%以上的患者，都正處于休息或日常生活狀態(tài)，只有約9%的患者是處于運(yùn)動(dòng)狀態(tài)。總之，無(wú)論是治療期間，還是后期療養(yǎng)，都要避免做劇烈運(yùn)動(dòng)。自發(fā)性氣胸的發(fā)生與肺部缺陷有直接關(guān)系，有過(guò)一次發(fā)生，就應(yīng)該避免其發(fā)生的因素，如搬重物，出猛力都是誘發(fā)因素，平時(shí)注意休息保證充足的睡眠。
02:27
李占清
主任醫(yī)師廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
2020-01-02 2973次
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什么是創(chuàng)傷性氣胸？?正常胸膜腔是不含氣體的。期間的壓力低于大氣壓而成負(fù)壓，胸部損傷累及胸膜肺或氣管，空氣經(jīng)胸壁或肺及氣管的破口進(jìn)入胸膜腔稱為創(chuàng)傷性氣胸。食管破裂亦可引起。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 00:53”
徐志強(qiáng)
主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2018-04-17 1532次
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什么是創(chuàng)傷性氣胸既然是創(chuàng)傷性，是指胸部有外傷。氣胸時(shí)出現(xiàn)的一個(gè)臨床診斷，就是說(shuō)人體肺內(nèi)有氣體，并且氣體量多已經(jīng)壓破了肺組織的正常體積。創(chuàng)傷性氣胸常見(jiàn)于車禍、墜落傷或者是銳器的刺傷，會(huì)導(dǎo)致肺組織的肺挫傷，出現(xiàn)肺泡的破裂，所以會(huì)出現(xiàn)創(chuàng)傷性氣胸。做診斷做x線，胸片、x線可以看到有氣體擠壓在肺尖上，氣體擠壓量多，可以對(duì)肺組織進(jìn)行壓迫，導(dǎo)致呼吸困難，所以要做積極的處理。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:03”
郭文煒
主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院
2019-01-15 2428次
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什么是創(chuàng)傷性氣胸創(chuàng)傷性氣胸主要使胸部受到外力或者是一些鈍性的物質(zhì)傷害，而引起的肺部組織挫傷裂傷，造成了患者肺部氣道內(nèi)壓力急劇升高引起的肺部破裂，或者是支氣管破裂，這種疾病需要及時(shí)的進(jìn)行治療，否則會(huì)有生命危險(xiǎn)，平時(shí)也要注意交通安全避免次事故的發(fā)生。
郭兮恒
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院
2019-01-27 2902次
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創(chuàng)傷性氣胸如何恢復(fù)病情分析：創(chuàng)傷性氣胸的恢復(fù)，包括住院治療期間的恢復(fù)和出院后的恢復(fù)兩個(gè)階段。住院治療期間，通過(guò)手術(shù)、引流等侵入性治療方法，使用抗生素預(yù)防感染等措施，促進(jìn)創(chuàng)口愈合。出院后恢復(fù)措施包括呼吸功能鍛煉，提高自身免疫力。意見(jiàn)建議：病人應(yīng)均衡飲食，多攝入高蛋白食物成分，多吃蔬菜水果，喝牛奶，使用頭孢哌酮等抗生素，每天保證8小時(shí)的睡眠時(shí)間。適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，提高自身免疫力。
汪校
主任醫(yī)師黃岡市中醫(yī)院
2020-07-06 3201次
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創(chuàng)傷性氣胸常見(jiàn)癥狀創(chuàng)傷性氣胸在臨床上的表現(xiàn)分為閉合性氣胸、張力性氣胸、開(kāi)放性氣胸三種形式。1.閉合性氣胸：根據(jù)胸膜腔積氣量及肺萎陷程度可分為小量、中量和大量氣胸。小量氣胸指肺萎陷在30%以下，患者會(huì)出現(xiàn)無(wú)明顯呼吸與循環(huán)功能紊亂。中量氣胸肺萎陷在30%~50%，而大量氣胸肺萎陷在50%以上，都會(huì)出現(xiàn)胸悶、氣急等低氧血癥
強(qiáng)光亮
副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院
2022-01-18 391次
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創(chuàng)傷性氣胸是怎么引起的氣胸多數(shù)是由于肺組織、氣管、支氣管、食管破裂，導(dǎo)致空氣逸入胸膜腔，或者是因?yàn)樾乇趥诖┢菩啬?，?dǎo)致外部空氣進(jìn)入所致?？梢苑譃殚]合性氣胸，開(kāi)放性氣胸和張力性氣胸三種。閉合性氣胸多來(lái)源于鈍性傷所致肺破裂，也可以由于細(xì)小胸腔穿透?jìng)鸬姆纹屏?，主要以胸部損傷多見(jiàn)，多為肋骨骨折的并發(fā)癥。而開(kāi)放性氣胸多數(shù)由于
楊華
副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院
2019-12-04 1056次
