腹水是肝硬化最常見的并發(fā)癥之一， 另外兩種并發(fā)癥是肝性腦病和靜脈曲張破裂出血6。 大約有60％的代償期肝硬化（未出現(xiàn)以上并發(fā)癥之一）患者在 10 年間會發(fā)生腹水。 腹水也是導致患者住院最常見的肝硬化并發(fā)癥， 肝硬化進展到液體潴留是一個重要標志， 大約 15％的腹水患者在 1 年中死亡，并且 44%在 5 年中死亡。
腹水怎么治療
李蘊銣主任醫(yī)師
北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院中醫(yī)科
2018-10-319586次
概述：
對癥用藥建議：
1、輕微腹水：一般無需處理。
2、中等量腹水：限鹽及限鈉為主。肝硬化腹水的一線治療關鍵是教育飲食限鈉、限鈉，非常嚴格的限鈉可加速腹水動員，但由于其無味以及可能進一步加重通常就存在于此類患者的營養(yǎng)失調而不被推薦。必要時使用利尿劑治療，常為用藥物為安體舒通和速尿，口服每日一次，具體用量應根據尿量調整。
3、大量腹水：限鹽、限鈉，以及大量放腹水。治療性穿刺放腹水在消除肝硬化腹水、減少并發(fā)癥和縮短住院時間等方面優(yōu)于單獨使用利尿劑治療。屬于3級腹水的一線治療方案。
預后：
腹水是 肝硬化失代償期的重要表現(xiàn)，腹水的出現(xiàn)往往提示預后不良，2年死亡率可達到50%。因此一旦出現(xiàn)腹水，必須積極入院治療，有條件的患者可考慮肝移植。
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肝癌腹水怎么治療肝癌腹水，有兩種情況下，會出現(xiàn)肝癌腹水：第一，肝癌本身已經重治到或者，已經侵犯到腹膜，出現(xiàn)的腹水大多是癌性的，當腹水抽出來的時候，這腹水大多都是像洗手水一樣。目前關于這種癌性的腹水，除了內科的那些利尿排放腹水，蛋白輸入以外，主要還有腹水的熱灌注療法。第二，肝癌患者也可以出現(xiàn)，不是癌性腹水的腹水，就是因為肝癌患者本身，大多都有肝硬化。肝硬化產生腹水，都是自然而然的現(xiàn)象。因此肝癌患者，可以出現(xiàn)非癌性腹水，根據腹水的情況不同，我們采取不同治療方法，最終可以達到讓患者緩解痛苦，減輕癥狀延長患者生存期的目的。
01:03
李常青
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院
2019-01-08 5534次
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肝癌晚期腹水怎么治療肝癌晚期腹水的治療，可以選擇利尿劑或腹腔穿刺放腹水。利尿劑可以選用呋塞米和螺內酯等藥物，利尿劑讓腎臟排尿的能力大大的提高從而使水通過腎臟排出體外，如果利尿劑使用后還不能夠得到控制，可以給腹水病人進行腹腔穿刺放腹水。放腹水是一種有創(chuàng)的操作，所以要在正規(guī)醫(yī)院的醫(yī)生指導下進行才能夠保證安全。肝硬化晚期腹水病人，在日常飲食上要注意限制食鹽的攝入，限制食鹽的服用是為了減少鈉離子在人體內的蓄積，從而減少腹水的增加。肝硬化晚期腹水主要表現(xiàn)為腹部的膨隆、腹脹輕微的腹疼，并且有可能會出現(xiàn)呼吸困難、惡心、嘔吐、食欲不振、腹部的飽脹感、下肢浮腫等一系列癥狀，如果一旦出現(xiàn)這些癥狀，一定要警惕體內已經有了腹水，應該及早的去醫(yī)院進行有效的診斷和治療。
01:48
閆杰
主任醫(yī)師北京地壇醫(yī)院
2022-06-24 3178次
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腹水怎么治療治療腹水應該主要根據病因，來選擇不同的治療方法。對于有門脈高壓癥的腹水患者，主要使用利尿藥，以及限制食鹽的攝入量來對癥治療。還有一些二線的治療方案，針對難治性的腹水。腫瘤性的腹水治療，主要是采用腹穿置管引流等方法來緩解癥狀，此外可以考慮全身，或者是腹腔內化療。一般的利尿藥和水鈉限制治療，往往是沒有效果。乳腺及卵巢應該盡可能手術切除原發(fā)病灶，對臟器穿孔引起的腹膜炎和腹水，需要手術治療和抗生素治療。語音時長 1:17”
王東梅
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2019-01-01 6443次
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肺癌腹水怎么治療少量的腹水是可以耐受的，并且通常不需要進行除診斷外的特殊處理。一旦惡性腹水引起相關癥狀比如腹脹，疼痛等，需要綜合評估患者的臨床狀況和治療腹水的利弊和風險選擇治療方法。包括藥物和外科處理方法。藥物控制腹水主要就是使用利尿藥，但使用利尿藥常伴有并發(fā)癥，且利尿藥在控制大量腹水方面并不十分有效，患者一定要在臨床醫(yī)生的指導下使用。外科處理方法主要包括腹腔穿刺置管引流術，腹腔灌注治療等。語音時長 01:20”
張青
主治醫(yī)師棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學棗莊醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學第四臨床醫(yī)學院）
2020-06-08 2616次
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腹水怎么治療如結核性腹膜炎應給予抗結核治療，肝硬化時應給予保肝治療，腎病綜合征應考慮血液透析，腫瘤性腹水應根據病情給予手術治療、腹腔灌注化療藥物、放療或介入治療。利尿劑應用，當尿鈉排出減少時，加用利尿劑。防治低蛋白血癥。對難治性腹水和張力性腹水，每周3次大量放腹水（每次放腹水4～6L），同時靜脈輸入白蛋白6～8gL（30～40g），可迅速緩解患者癥狀，對肝硬化患者同樣適用。對頑固性腹水且肝功能不良者可采用經頸靜脈肝內門體分流術（TIPS），近期可明顯緩解腹水。
孟巖
主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2018-11-28 2302次
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肝癌腹水怎么治療肝癌一旦出現(xiàn)腹水說明病情比較晚，腹水的主要原因一方面可能有肝癌、腹水轉移，還有就是患者出現(xiàn)嚴重的低蛋白血癥，造成營養(yǎng)不良性腹水。肝臟是產生凝血因子的器官，如果凝血因子缺乏會造成蛋白代謝障礙，還有營養(yǎng)不良也會產生腹水。針對腹水的治療，一方面需要補充營養(yǎng)，糾正低蛋白血癥，還有就是治療肝癌原發(fā)病灶，如果能手術治療可以考慮做手術根治，術后配合保肝、抗病毒、營養(yǎng)支持等治療。肝癌出現(xiàn)腹水一般情況下暫時是不能手術的，只能夠考慮應用一些保肝、抗病毒的藥物保守治療，還有就是介入化療、微波消融，還有氬氦刀低溫冷凍等等方式。
艾兵泉
主治醫(yī)師惠陽三和醫(yī)院
2018-12-23 2402次
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肝腹水怎么治療肝腹水的治療包括限制患者水、鈉攝入的一般治療，以及應用利尿劑治療如雙氫克尿噻、氨苯蝶啶等、反復大量放腹水加靜脈輸注白蛋白、提高血漿膠體滲透壓、腹水濃縮回輸、腹腔-頸靜脈引流術和經頸靜脈肝內門體分流術的治療。肝腹水的患者在臨床上，其早期癥狀通常是不容易被發(fā)現(xiàn)的，但是大多數患者在早期的時候，會偶爾感覺自
謝玲
主任醫(yī)師洛陽市中心醫(yī)院
2019-10-29 1958次
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肝腹水怎么治療肝硬化腹水是肝硬化的并發(fā)癥，在患者病情嚴重時就會出現(xiàn)。其主要的治療方法有以下四方面：一，針對低白蛋白血癥，如果晚期患有嚴重的低白蛋白血癥，可以輸入人血白蛋白以及新鮮的冰凍血漿，從而補充血漿膠體滲透壓。二，晚期防治感染性治療，給患者做腹腔診斷穿刺，然后做腹水常規(guī)和培養(yǎng)，看看有沒有原發(fā)性的腹膜炎的發(fā)生。
蘇琳
副主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院
2022-01-24 302次
