類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹，就提示類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情并未完全控制。首先要評(píng)估患者的病情活動(dòng)，根據(jù)患者病情活動(dòng)的嚴(yán)重程度來調(diào)整藥物治療。
對(duì)于初次治療的患者，首先是以甲氨蝶呤為基礎(chǔ)，可以聯(lián)合羥氯喹、來氟米特或者是柳氮磺吡啶等藥物進(jìn)行治療。如果患者已經(jīng)應(yīng)用上述藥物治療一段時(shí)間，比如三個(gè)月到半年，關(guān)節(jié)腫脹仍然比較明顯，化驗(yàn)炎癥指標(biāo)明顯升高，則需要調(diào)整藥物治療，可以改用其他的抗風(fēng)濕緩解病情藥物，比如艾拉莫德或者是托法替尼等治療。
如果患者經(jīng)濟(jì)條件允許，也可以考慮應(yīng)用生物制劑，但是仍然需要服用甲氨蝶呤。常用的生物制劑包括抗腫瘤壞死因子拮抗劑，比如注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體抗體融合蛋白、注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白等，也可以使用白介素-1抑制劑或者抗CD20單抗等生物制劑，大多數(shù)患者在通過應(yīng)用上述藥物治療后癥狀都會(huì)緩解。
